Columbus, Ohio — Yeni bir grup eyalet, bilinçsiz hastalar üzerinde eğitim amaçlı pelvik muayeneler yapan tıp öğrencilerine gelince, bilgilendirilmiş onam düzeyini yasalaştırmaya çalışıyor.
En az 20 eyalette zaten bu uygulama için izin yasaları var. Montana valisi Nisan ayında bir yasa tasarısını imzaladı, Missouri’nin yasalaşması için valinin imzasını gerektiren bir yasası var ve Ohio milletvekilleri de bunu düşünüyor.
Colorado milletvekilleri bir adım daha ileri gitmek istiyor, Demokratik Vali Jared Polis’in, bir biyoetikçinin gördüğü en geniş olarak adlandırdığı – ve çok ileri gidebileceğini söylediği – ilgili öğrencilerin önceden isimlendirilmesi ve tanıtılması gerekliliği nedeniyle bir yasa tasarısını imzalaması bekleniyor. Onları hastalara.
Yasanın lehinde ifade veren Colorado Cinsel Saldırıya Karşı Koalisyon’un kamu politikası direktörü Elizabeth Newman, savunucular “Colorado yasa tasarısını diğer eyaletlerin geçeceğini umduğumuz bir model olarak görüyorlar” dedi.
Tıp öğrencilerinden anestezi altındaki hastalar üzerinde pelvik, rektal veya prostat muayeneleri gibi özel muayeneler yapmalarının ne sıklıkla istendiğini takip etmek ve ölçmek zordur. Çoğu zaman doktor olan çeşitli yasa tasarıları ve yasaların muhalifleri, hasta ile sağlık hizmeti sağlayıcısı arasındaki yerleşik güveni tehlikeye atabilecek olanın hükümetin aşırı erişimi olduğunu ve bunun yerine tıp derneklerinin tavsiyelerine bırakılması gerektiğini savunuyorlar.
Tipik olarak, bir hasta, birisi anestezi altındayken tıbbi olarak gerekli olabilecek bir dizi prosedür için geniş onay veren bir dizi form imzalar. Bu, eğitim amaçlı rızayı da içerebilir.
Tasarının eş sponsoru olan Colorado Demokrat Temsilcisi Jenny Willford, “Çoğu insan onları imzalar ve ihtiyaç duydukları bakımı alacaklarını varsayar” dedi.
Ancak Newman’a göre hastalar genellikle bilinçsizken muayene edildiklerini bilmiyorlar ve bilirlerse öne çıkmaktan korkabilirler. Ayrıca, bunu bildirebilecek tıp öğrencilerinin, kariyerleri üzerinde gücü olan üstlerine endişelerini dile getirmekten genellikle korktuklarını söyledi.
Colorado’nun faturası, bilgilendirilmiş bir onay süreci gerektirecek ve aynı zamanda pelvik, meme, rektal veya prostat muayenesinin tedavi kapsamında olmasını sağlayacaktır. Bu, öğrenciler olmadan bile gerekli olsa da, uygulayıcılar acil durumlarda onay sürecinden muaf tutulmaktadır.
Tasarı, ABD’deki diğerlerinin ötesine geçerek, konuşmak isteyen tıp öğrencilerine yönelik muhbir korumalarının yanı sıra, izin kurallarına uymadıkları takdirde doktorlar ve hastaneler için sorumluluk içeriyor. Ayrıca ilgili öğrencilerin onay formunda isimlerinin belirtilmesi ve prosedürden önce hastayla tanıştırılması gerekliliği de benzersizdir.
Bir klinik etik uzmanı olan Kayte Spector-Bagdady, Colorado’nun önerisinin gördüğü en geniş teklif olduğunu ve ilgili öğrencilerin adlarını listelemenin öğrenme fırsatlarını sınırlayabileceğinden endişe ettiğini söyledi. Onay almak genellikle günler veya haftalar önce yapılır, ancak öğrenciler prosedürün yapıldığı gün müsait olmayabilir – ve Colorado’nun önerilen yasası başkalarının devreye girip öğrenmesine izin vermez, dedi.
Jinekoloji ve Doğum Profesörleri Derneği’nin 2019 tavsiyesinin yazarlarından olan Spector-Bagdady, “İnsanların genel olarak kadınlara nasıl bakacaklarını bilmelerini istiyoruz ve (bu sınavlar) bunun kritik bir bileşenidir” dedi. sınavlar. “Hastalarımızın özerkliğine saygı duymak ve bir dahaki sefere bir doktora gittiklerinde doktorun onlara nasıl düzgün bakılacağını bilmesini sağlamak arasında bir denge.”
Bu derneğin, büyük obstetrik ve jinekolojik meslek kuruluşları tarafından onaylanan 2019 tavsiyesi, öğrencilerin yalnızca “açıkça izin verilen” ve “planlanan prosedürle ilgili” pelvik muayeneleri yapmaları gerektiğini söylüyor.
Ancak Newman, yetkilerin yalnızca hastaların tam bilgilendirilmiş onam vermesi için değil, aynı zamanda tıp öğrencilerinin müşterinin onay verdiğini bilmesi ve onay sürecini yöneten kuralları öğrenmesi için de önemli olduğunu söyledi.
Ohio Üniversitesi’nde tıp öğrencisi olan Alexandra Fountaine’den Columbus’taki bir Ohio Sağlık hastanesinde rotasyonunun ilk gününde Fountaine’in eğitimine nezaret eden doktor tarafından bilinci kapalı bir kadın hastaya pelvik muayene yapması istendi.
Fountaine’in pelvik muayene gerektirmediğini söylediği karın ameliyatı için anestezi uygulanan kadının buna izin verip vermediğini bilmediğini söyledi.
Fountaine ayrıca doktora kadının rıza gösterip göstermediğini sormadı ve Associated Press’e öğrencilere “görmenin ve duymamanın” öğretildiğini söyledi. Fountaine, doktorun ona pelvik muayene yapmanın iyi olduğu ve “eğitimi için” olduğu konusunda güvence verdiğini söyledi.
“Başlangıçta donup kaldım,” dedi, muayeneyi bitirmeden doktora sırtını döndüğünde yaptığını söyleyen Fountaine. Deneyim, Fountaine’i bir Ohio House komitesi önünde ifade vermeye yöneltti; okulu, öğrencileri “profesyonel yolculuklarında” desteklediğini söylüyor.
Birkaç eğitim hastanesine sahip olan OhioHealth, AP’ye yaptığı açıklamada, “hasta onayına ilişkin politikalarının mevcut yasayla tutarlı olduğunu” ve doktorların “tıbbi eğitim sürecinin bir bileşeni” olan hasta muayenelerini denetlediğini söyledi.
Montreal’deki McGill Üniversitesi’nden bir biyoetikçi olan Phoebe Friesen, #MeToo hareketinin ardından uygulamayı yeniden odak noktasına getirmeye yardımcı olan araştırmalarıyla hasta anlayışı ile sağlayıcının rıza ve prosedürler konusundaki anlayışı arasında yoğun bir kopukluk olabileceğini söyledi.
Sağlayıcılar, bu bilinçsiz muayeneleri kesinlikle tıbbi veya eğitici olarak görüyor; vajina ve diğer mahrem bölgeler “sadece başka bir vücut parçasıdır”, bu nedenle özel bilgilendirilmiş onam gerekli değildir.
Ancak hastalar için Friesen bunun kesinlikle gerekli olduğuna inanıyor. Bu tür muayeneler, hastanın bedensel özerkliğinin elinden alındığı hissine kapılmasına neden olabilir ve hatta cinsel saldırıdan kurtulmuş kişileri yeniden travmatize edebilir.
Friesen, “Çözüm çok basit,” dedi. “İnsanlara bu özel uygulamada rahat olup olmadıklarını sorun.”
___
Jesse Bedayn, Denver’dan bildirdi.
___
Samantha Hendrickson ve Jesse Bedayn, Associated Press/Report for America Statehouse News Initiative’in kolordu üyeleridir. Report for America, gazetecileri gizli konular hakkında haber yapmaları için yerel haber merkezlerine yerleştiren, kar amacı gütmeyen bir ulusal hizmet programıdır.
News
