Biden, aşırı dozda ksilazin içeren fentanil ile mücadele planını açıkladı

Biden yönetimi Salı günü, aşırı dozda ölüm dalgasını körükleyen yasadışı bir sokak uyuşturucu kokteyli olan xylazine ile bağlanmış artan fentanil tehdidini ortadan kaldırmak için bir plan açıkladı.

Fentanyl, artan ölü sayısı ile son derece güçlü bir sentetik opioiddir. “Tranq” olarak da bilinen Xylazine, insan tüketimi için tasarlanmamış ucuz bir hayvan yatıştırıcıdır.

Plan, yönetimin Nisan ayında “gelişmekte olan bir tehdit” olarak ilan etmesinden bu yana tehlikeli kombinasyonu ele alan ilk somut eylemi.

Aynı zamanda, Başkan Joe Biden’ın ülkedeki bağımlılık ve aşırı doz salgınıyla mücadele etmeyi amaçlayan ulusal uyuşturucu kontrol stratejisine ve yönetiminin yasadışı fentanili bastırmaya yönelik diğer çabalarına da dayanıyor.

Beyaz Saray Ulusal Uyuşturucu Kontrol Politikası Ofisi direktörü Dr. Rahul Gupta, “Yasadışı fentanilden hayat kurtarmaya çalışırken bile, bu yönetim ksilazin gibi uyuşturucu arzındaki değişikliklere tepki vermede son derece dikkatlidir.” Pazartesi gazetecilerle bir telefon görüşmesi.

Plan, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin yanı sıra Gıda ve İlaç İdaresi de dahil olmak üzere birçok federal kurumu test, önleme ve aşırı doz kurtarma kaynaklarına erişimi genişletmeye yönlendiriyor. Diğer çabaların yanı sıra yasadışı ksilazin tedarik zincirini de bozmayı hedefliyor.

Bu ajansların 60 gün içinde bir uygulama raporu hazırlayıp Beyaz Saray’a sunması gerekiyor.

Planın uzun vadeli hedefi, 2025 yılına kadar dört ABD Nüfus Sayımı bölgesinin en az üçünde ksilazin pozitif aşırı doz vakalarında %15 azalma sağlamaktır.

CDC’nin geçen hafta yayınlanan bir raporuna göre, Haziran 2022’ye kadar fentanil aşırı doz ölümlerinin yaklaşık %11’inde ksilazin tespit edildi ve Ocak 2019’daki vakaların yaklaşık %3’ünden önemli ölçüde arttı.

Beyaz Saray iç politika danışmanı Neera Tanden gazetecilerle yaptığı görüşmede, “Ksilazin kaynaklı ölümlerin oranı sürekli artıyor ve bu büyük bir endişe kaynağı. Bu sayıların her biri trajik” dedi. “Parçalanmış bireyleri, aileleri ve toplulukları temsil ediyorlar.”

ABD yıllardır bir opioid salgınıyla boğuşuyor ve ksilazin buna sadece katkıda bulunuyor.

Uyuşturucu satıcıları, opioidin gevşeme ve öforiyi içerebilen etkilerinin süresini uzatmak için genellikle sakinleştiriciyi fentanil ile karıştırır. Ancak satıcılar, fentanil tedariklerini artırmak için ksilazin’i ucuz bir hacim arttırıcı madde olarak da kullanabilirler.

Ksilazin, uyuşturucu kullanıcılarını şiddetli deri ülserleri, yumuşak doku yaraları ve bazen çürüyen deri olarak tanımlanan nekrozla, amputasyona yol açabilecek şekilde bırakmak da dahil olmak üzere insan vücuduna büyük zararlar verebilir.

Ksilazin ile bağlanmış fentanil, ciddi hipoventilasyon, ciddi yaraların gelişimi ve aşırı yoksunluk semptomları dahil olmak üzere çeşitli sağlık tehditleri oluşturur.

Bu sağlık sorunlarını ele almak için idarenin planı, xylazine maruz kalan hastalar için bir tedavi çerçevesi geliştirecek ve uygulayacaktır. Bu, yoksunluk yönetimi ve klinik stabilizasyon için en etkili uygulamaları belirlemeyi veya bir hastayı sürekli ve istikrarlı işlevine döndürmeyi içerir.

Plan aynı zamanda sağlık hizmeti sunucularının, ilk müdahale ekiplerinin, hasar azaltma personelinin, uyuşturucu kullanıcılarının ve toplum seyircilerinin kullanabileceği aşırı doz tersine çevirme stratejilerini değerlendirecek ve uygulayacaktır.

Bu stratejiler, yardımlı solunum, yalnızca elle yapılan CPR ve ABD’de opioid aşırı dozlarını tersine çevirmek için onaylanan ilk ilaç olan nalokson kullanımına odaklanacaktır.

Narcan olarak pazarlanan Naloxone, fentanile karşı etkilidir, ancak sakinleştirici bir opioid olmadığı için ksilazin’e yetersiz yanıt verebilir.

O zaman bile Gupta, “Bu ilaçların ne olursa olsun kullanılması gerektiğini vurgulamak istiyorum” dedi.

Plan aynı zamanda diğer ilaçlarda ksilazin testini hızlandırmayı da hedefliyor.

Plana göre bu, klinik ortamlar için hızlı test şeritleri geliştirmeyi ve yetkilendirmeyi ve “toptan ele geçirme miktarlarından topluluklar içindeki perakende seviyelerine kadar tedarik zincirinin tüm seviyelerinde” testleri uygulamayı içeriyor.

Ayrıca adli tabipler, adli tabipler, halk sağlığı laboratuvarları ve uyuşturucu analiz laboratuvarları genelinde test uygulamalarının standartlaştırılmasını da içerir.

Görüşmede Gupta, “Test şu anda topluluk ve kolluk ortamlarında devam ediyor, ancak yeterli değil.” Dedi. “Daha fazla teste ihtiyacımız var.” Gupta, xylazine’in Çin ve Porto Riko’daki çevrimiçi satıcılardan satın alınabileceğini söyledi. Gupta’ya göre, bazı uyuşturucu kaçakçıları Meksika’da ksilazin ile fentanili “daha az ölçüde” karıştırıyorlar.

Planın bir diğer önemli bileşeni, belirli ksilazin kaynaklarını tanımlayacak ve sakinleştiricinin yasal kaynaklardan mı yönlendirildiğini yoksa yasa dışı kullanım için mi sentezlendiğini belirleyecek. Plan aynı zamanda Biden yönetiminin ksilazin tedarik zincirini düzenleme yeteneğini geliştirirken sakinleştiricinin araştırmalarda hayvanlarda yasal kullanımlar için kullanılabilirliğini de artıracak.

Plana göre idare ayrıca yasadışı ksilazin üretimini, dağıtımını ve satışını kesintiye uğratmak için potansiyel düzenleyici seçenekleri de araştıracak.

Bu, potansiyel olarak ksilazin’in kötüye kullanım riskine göre sakinleştirici için bir derecelendirme belirleyecek olan Kontrollü Maddeler Yasası kapsamında programlanmasını içerebilir.

İdare ayrıca, fentanil kaçakçılığını desteklemek için ksilazin üreten, ithal eden, ihraç eden, satan veya dağıtanların kovuşturulması için olası yolları değerlendirecektir.

Planın son iki bileşeni, ksilazin bağlı fentanil üzerindeki araştırma çabalarını artırmak ve ilaç kombinasyonunun yayılmasını ve etkilerini izlemek için bir epidemiyolojik veri sistemi geliştirmektir.

Gupta, “iyi haber”, planda ana hatları çizilen birçok eylemin “zaten devam ediyor” olmasıdır.

Örneğin, Uyuşturucuyla Mücadele İdaresi Mart ayında Amerikan halkını ksilazinle karıştırılmış fentanil kaçakçılığında keskin bir artış olduğu konusunda uyardı. Bir ay önce FDA, xylazine’in ABD’ye yasa dışı girişini kısıtladı.